Ранения
При механическом повреждении тканей образуются ранения которые нарушают целостность кожи. Кроме кожи, однако, могут повреждаться также мышцы, надкостница, кость, нервы, сухожилия, связки, сосуды. Проникновение ранящего предмета в брюшную полость может сопровождаться повреждением внутренних органов, перитонитом — воспалением брюшины.
При ранениях возникают кровотечение, боль, расхождение краев раны.
По глубине повреждения различаются раны поверхностные (с повреждением лишь кожи) и глубокие (с повреждением кожи, подкожной клетчатки, мышц, кости).
В зависимости от вида повреждения различают раны: резаные (края раны ровные обыкновенные — которые защищают рану от внешних воздействий, удерживающие перевязочный материал;
рубленые (внешне напоминают резаные, но большей глубины), колотые (раны узкие и глубокие), от ушиба (с неровными краями и со слабым кровотечением), рваные (края раны неровные отмечается сильная болезненность), от укуса (раны внешне напоминают ушибленные или рваные), огнестрельные (при сквозных ранениях имеется небольшое округлое входное отверстие и большое выходное).
Осложнения ран — кровотечения и инфекции. При рубленых и резаных ранах бывает в основном наружное кровотечение (кровь изливается наружу). Внутреннее кровотечение (излияние крови в полости тела) — при колотых и огнестрельных ранах. При ранениях, через поврежденную кожу, происходит проникновение микробов и рана инфицируется.
Питательной средой для размножения микробов являются сгустки крови, поврежденные ткани. Инфицируются резаные, колотые, рубленые раны. Рваные, ушибленные, огнестрельные и укушенные раны содержат омертвевшие ткани, которые способствуют развитию инфекционных осложнений.
Чаще всего происходит заражение гноеродными микробами. Опасным является инфицирование палочками столбняка. Признаки столбняка — сведение судорогой мышц лица, спины, затруднение глотания, судороги дыхательной мускулатуры. Таким пострадавшим требуется немедленная врачебная помощь.
Первая медицинская помощь при ранениях
заключается-прежде всего в остановке кровотечения и обработке раны. Перевязку раны нужно производить чистыми руками. Рану, по краю следует обработать дезинфицирующими средствами — перекисью водорода, настойкой йода, Сверху рану прикрывают чистой марлей, накладывают вату, после чего перевязывают бинтом.
При обширных ранениях конечности, вместе с обработкой раны, производят ее иммобилизацию (обездвижение). Если нарушена целость кожи и подлежащих тканей, на данный участок тела накладывают повязки. Основной целью является остановка кровотечения, предупреждение инфицирования раны, создание покоя поврежденному органу. Процесс наложения повязки называется перевязкой. Используются повязки давящие — применяемые для остановки кровотечения;
иммобилизируюшие —которые обеспечивают неподвижность поврежденной части тела;
окклюзионные — герметично закрывающие полость тела.
Кроме того, различают повязки мягкие и твердые.
Мягкие повязки бывают трех видов: клеевые, косыночные и бинтовые. Призером клеевой повязки является лейкопластырь, прочно прилипающий к поверхности кожи и тем самым удерживает перевязочный материал.
Косыночная повязка накладывается с помощью куска материи, вырезанной и сложенной в виде прямоугольного треугольника.
Бинтовые повязки накладывают с помощью бинта, который представляет собой полоску марли шириной 5—20 см, скатанную рулоном.
Производя бинтование, следует помнить следующее: повязки должны накладываться прочно; не должны соскальзывать,сбиваться,причинять боль; бинтование-производят слева направо.
Существуют различные виды бинтования повязок.
При круговой повязке все туры бинта ложатся одна на другую. Такие повязки накладывают на область лучезапястного сустава, шею, лоб, нижнюю треть голени.
Спиральную повязку накладывают на объемистые части тела. Особенностью ее является то, что каждый следующий тур бинта закрывает 2/3 ширины предыдущего.
На область голеностопного сустава, затылок, кисть накладывают осьмиобразную повязку, при которой туры бинта накладывают как бы в виде восьмерки.
По окончании бинтования конец бинта разрезают вдоль на две половины, (каждый конец обвязывают вокруг перевязываемой части и концы завязывают.