Стеноз пищевода

Стеноз пищевода, как правило, возникает в резуль­тате предшествовавшего ожога слизистой оболочки пищевода едкими щелочами или кислотами и разви­вается весьма постепенно. Стеноз встречается также при туберкулезных и сифилитических поражениях пищевода, иногда при сдавливании, опухолями сосед­них органов. Сужение пищевода чаще всего локали­зуется у места перегиба его через аорту и прохожде­ния через диафрагму. Это объясняется тем, что ще­лочи или кислоты быстро достигают места первого сужения и, задерживаясь здесь, рефлекторно вызы­вают еще большее сужение пищевода. В результате наступающего рубцевания жидкая, а затем полужид­кая пища проходит с трудом. Больные жалуются на затрудненное глотание. Они усиленно разжевывают пищу и запивают твердые куски жидкостью. При уве­личении стеноза переходят на жидкую пищу. Появля­ются периодические рвоты пищей, смешанной со сли­зью. Больные начинают худеть и быстро доходят до крайней степени истощения. Живот западает, темпе­ратура тела понижается.

 

Диагноз, стеноз пищевода, устанавливается на основании данных анамнеза и затрудненного или полного отсутствия прохождения пищи, а также по данным рентгеноско­пии. При даче контрастной бариевой взвеси после­дняя доходит до места сужения, заполняет расширен­ную перед сужением полость пищевода, а дальше проходит едва заметной тонкой струей или задержи­вается целиком перед местом сужения.

Раннее бужирование эластическими пищеводны­ми бужами иногда предохраняет от возникновения стеноза.

При невозможности бужирования накладывается желудочное соустье с последующим созданием ис­кусственного пищевода для обеспечения больному питания.