Бронхиальная астма диагностика и лечение

Что такое бронхиальная астма? Бронхиальная астма  — как  диагностировать и лечить?

Почему как будто здоровый человек вдруг начинает задыхаться, у него появляются кашель, одышка?

Бронхиальная астма

— это болезнь органов дыхания, которая возникает, как правило , на фоне снижения общей сопротивляемости организма, или, как говорят меди­ки, снижения иммунитета. По современным представлениям, это воспалительное, аллер­гическое поражение бронхов, причиной которого служит обычно попадание в организм аллергена, то есть вещества, к которому данный организм особо чувствителен. Это могут быть различные вещества химического или растительного происхождения, частицы пыли, шерсть животных, какие- либо продукты питания, лекарства; при по­вышенной чувствительности бронхи в дальнейшем могут реагировать спазмом на низкую температуру воздуха, резкие запахи. Опасны промышленная пыль, загрязнение воздуха. Недаром аллергию называют «бо­лезнью цивилизации».

Бронхиальная астма — значит повреждены бронхи. А что такое бронхи? Чтобы понять сущность болезни, коснемся немного ана­томии и физиологии системы легких.

Все знают, что от носоглотки отходит не­длинная трубка, которая называется трахея. Это как бы ствол дерева. Через несколько сантиметров она делится на две трубки меньшего размера — это начало бронхов. Затем два главных бронха делятся еще на отдельные части, и к верхней, средней и ни­жней доли каждого легкого идет свой брон­хиальный ствол. Впоследствии каждый бронхиальный ствол делится более 20 раз, диаметр последующих бронхов становится все меньше и меньше, доходя до 1 — 2 мм в самых мелких бронхах. Строение бронхов напоминает дерево, где мелкие ветви во много раз тоньше основного ствола.

На ветвях дерева, как известно, находятся листья, в которых происходит обмен га­зов: поглощается углекислый газ и выделяется кислород. А самые мелкие бронхи за­канчиваются пузырьками (их называют альвеолы), стенки которых очень тонки, они состоят всего из двух слоев клеток. В этих «листьях»-альвеолах также происходит  об­мен газов: кислород из воздуха поступает в кровь, а углекислый.газ из крови переходит в выдыхаемый воздух и выводится из ор­ганизма.

Внутри все бронхи выстланы слизистой оболочкой. Клетки, из которых состоит сли­зистая оболочка бронхов, имеют отростки —реснички,колышущийся в одном направ­лении — вверх. Этим движением они удаляют с поверхности слизистой оболочки частицы пыли, грязи, копоти и всего того, что попадаете носоглотку вместе с вдыхае­мым воздухом.

Таким образом, бронхи — это главный путь в осуществлении акта дыхания. Благодаря бронхам воздух, попадающий в легкие, очищается и согревается до температу­ры тела.

 

Что же происходит, если человек заболевает бронхиальной астмой?

Мелкие мышцы, составляющие вместе с другими тканями стенки бронхов, сокращаются, и диаметр бронхиального ствола сужается. Врачи называют такое сужение спазмом бронхов. Конечно, воздуху сквозь узкие щели проходить гораздо труднее, и человеку приходится затрачивать на каждый вдох и особенно выдох намного больше усилий. При физической работе, быстрой ходьбе, подъеме на  лестницу требуется больше воздуха, чем обычно. А вдохнуть его трудно. Так возникает одышка напряжения. Если болезнь прогрессирует, то одышка появляется и в покое. Но самое неприятное — это присту­пы удушья, которые означают, что нарушена проходимость самых мелких бронхов.

Продвижение воздуха по бронхам нару­шается из-за того, что воспаляется слизис­тая оболочка бронхов, выделяя слизь, точ­но так же, как слизистая носа при насмор­ке. Это еще больше сужает просвет бронхов. Через какое-то время появляется кашель (в легких в это время прослушиваются хрипы, свисты), и откашливаются слизистые про­бки в виде мокроты. При первых приступах астмы мокрота бывает обычно прозрачной, впоследствии она может стать гнойной, Что указывает на присоединение к воспалению инфекции. Это делает течение астмы более тяжелым

Ослабленная сопротивляемость организма способствует частым простудным заболеваниям, а тлеющий очаг инфекции может привести к хроническому тече­нию воспаления. Астматические приступы становятся чаще, легкие же постепенно те­ряют свойственную им эластичность (рас­тяжимость) и воздушность, что может по­том сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы. Получается как бы за­мкнутый круг: воспалительные изменения в бронхах вызывают приступ бронхиальной астмы, а она, снижая иммунитет, способству­ет учащению простудных и инфекционных воспалительных реакций. Разорвать этот по­рочный круг — первая и основная задача врача.

 

Отчего возникают первые приступы бронхиальной астмы ? Что является причиной появления ее симптомов?

Этот вопрос широко обсуждается медиками. На последнем международ­ном симпозиуме 11 самых известных вра­чей мира, изучающих и лечащих бронхи­альную астму, пришли к единому мнению, что в основеастмы лежат именно воспали­тельные реакции бронхов, аллергические и , бактериальные. На их основе возникает бронхоспазм, толчок же ему дают аллерге­ны, к которым организм проявляет повы­шенную чувствительность.

Аллергены могут попадать в организм не только через дыхательные пути, но и через кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт. И наличие, например, аллер­гического насморка или поражения кожи (крапивницы, экземы) означает, что боль­ной должен быть настороже и в отношении бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма может длиться годами, при этом периоды обострения чередуются с пе­риодами относительного здоровья. Со временем, если больной не лечится или лечится неправильно, периоды относительного здоровья становятся короче, обострения чаще

Коварство бронхиальной астмы заключает­ся еще и в том, что она на протяжении не­скольких лет может меняться, и лекарства, помогавшие при первых приступах, в даль­нейшем становятся менее эффективными.

Даже в периоды хорошего самочувствия человек не чувствует себя совершенно здоровым, он замечает, что привычную физическую работу делать становится тяжелее, одышка появляется уже на втором этаже, тогда как раньше легко взбегал на четвер­тый. Снижается выносливость, значитель­но сильнее реакции на перемену погоды, температурные колебания. Иногда человек не сразу замечает ухудшение общего состо­яния, так как непроизвольно приспосабли­вается к уменьшению физической активнос­ти. «Жалеет себя», — говорят в таких слу­чаях окружающие.

 

К чему может привести бронхиальная ас­тма, если больной не обращает на себя вни­мания и пренебрегает советами врача?

Сначала это учащение и утяжеление простудных заболеваний, остающийся после них длительный кашель. Постепенное увеличение количеств а мокроты, которая при­обретает гнойный характер. Бронхи «забиты» слизью. Дыхание затруднено, присту­пы удушья возникают по многу раз в сутки и снимаются с трудом. Усиливается одыш­ка, сердечно-сосудистая система плохо справляется с возросшей нагрузкой, связан­ной с недостатком воздуха. Больной астмой может даже в сравнительно молодом возраст стать инвалидом.

 

Является ли бронхиальная астма наследственным за­болеванием ?

По современным представлениям, непос­редственно по наследству она не передает­ся. Однако передается предрасположен­ность к этой болезни. Риск появления брон­хиальной астмы у человека, в семье кото­рого уже есть астматики,  значительно выше, чем у других. Предрасположенность чаще передается по материнской линии, но здоровье отца также небезразлично для ребенка.

Поистине пагубную роль в возникнове­нии бронхиальной астмы играет курение. Врачи считают, «Что если в семье больного есть прямые ро­дственники, страдающие астмой, и если сам он курит, то вероятность заболевания брон­хиальной астмой очень велика, более 50 процентов. Наверное, любому курильщику стоит задуматься над этим. И чем раньше человек бросит курить, тем лучше, так как вредное влияние курения может тянуться «хвостом» более 5 лет. Если же человек уже болен бронхиальной астмой и продолжает курить, то ухудшение общего состояния и появление осложнений ускоряются в 2 — 3 раза. Это происходит потому, что под вли­янием никотина, содержащихся в табаке смол и других химических веществ разру­шаются «реснички» клеток слизистой обо­лочки бронхов.

Более того, курение и лечение астмы со­вершенно несовместимы. Лекарства под действием никотина распадаются и выво­дятся из организма гораздо быстрее, лечеб­ное действие их ослабевает. Врач назначает все большие дозы, Организм быстро к ним привыкает, и опять создается порочный круг.

Отказаться от курения придется даже тогда, когда вам кажется, что от сигареты ваше самочувствие улучшается. Опасное заблуждение, самообман, за который при­дется дорого расплачиваться.

При лечении бронхиальной астмы стоят две задачи: первая —срочно устранить при­ступ удушья, снять острые проявления бо­лезни. И вторая, более важная — вылечить воспаление, избавиться от состояния повы­шенной чувствительности к аллергену. Первую задачу опытный больной может решить сам. Астматики хорошо знают признаки, предшествующие приступу, и всегда имеют под рукой средства его устранения. Даже в наше трудное время в аптеках обычно имеются препараты группы эуфиллина, продаются многочисленные ингаляторы.

Но самое главное — устранить воспаление, снять состояние повышенной чувстви­тельности организмах аллергенам, прово­цирующим приступы удушья. Если аллер­ген известен) разорвать контакт с ним обыч­но удастся: скажем, вынести из комнаты ковры, не допускать появления пыли (про­водить влажную уборку), отказаться от со­держания животных, уничтожить тарака­нов, так как, по последним исследованиям японских ученых, они являются носителя­ми веществ, провоцирующих приступ брон­хиальной астмы. Однако бывают случаи, когда больной не знает, что является аллер­геном. В этом случае проводят так называ­емые диагностические кожные пробы.

При бронхиальной астме, как и при дру­гих аллергических заболеваниях, необходимо следить за своим питанием, исключить копчености, соления, маринады, жареные и острые блюда, словом, нужна щадящая диета.

Хотим сказать с полной ответствен­ностью: устранить воспаление при бронхи­альной астме и снять состояние повышен­ной чувствительности организма может только врач. При этом лечение во всех слу­чаях должно быть строго индивидуальным, нельзя дать какие-либо общие рекоменда­ции, подходящие всем астматикам. За од­ним исключением.

Естественные средства оздоровления — физкультура, закаливание, массаж — пол­езны и целительны для всех и в целях проф­илактики, и для лечения даже тяжелых форм бронхолегочных болезней. (Подробные методики проведения массажа, упражнений для развития дыхательных мышц и спосо­бов закаливания. Если раньше больным рекомендовали потеплее одеваться, избегать сквозняков и от­крытых форточек, чтобы не простудиться, то теперь в качестве средства закаливания и даже средства, ликвидирующего приступ удушья, часто рекомендуют использование холодной воды: обливания и даже купание. Наряду с этим больной должен восстано­вить правильное носовое дыхание, научиться особому способу дыхания с участием диафрагмы, что помогает снять лишнее напряжение дыхательных мышц грудной клетки. Этому содействуют массаж и специаль­ные физические упражнения, способствую­щие дренажу бронхов,то есть очищению их от мокроты. Рекомендуются также специальная ходьба, бег трусцой, даже спортивные игры. Однако, используя природные факторы, необходимо помнить о том, что применять их необходимо регулярно, изо дня в день, в любую погоду, не давая себе поблажки. Только в этом случае, как показал наш опыт совместной работы с’.Б.С. Толкачевым, можно рассчитывать на улучшение общего состояния.

 

Однако всем ли больным с диагнозом — бронхиальная астма показана методика физической реабилитации ? Можно ли начинать заниматься ею в остром периоде болезни?

На первый вопрос мы ответим так: методика полезна всем людям, страдающим про­студными и инфекционно-аллергичеасими заболеваниями, но противопоказана боль­ным тяжелыми сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, высокое артериальное давление), болезнями почек, печени, крови, мозговыми нарушениями. У таких больных применение холодной воды может вызвать серьезное обострение. Применение же массажа несо­мненно пойдет на пользу.

Перед тем как начать использовать хо­лодную воду в качестве средства, купирую­щего приступ бронхиальной астмы или снижающего температуру тела при ее повыше­нии, необходимо обязательно посовето­ваться с врачом и пройти обследование,так как велик риск обострений таких заболеваний, как радикулит, цистит, пиелонефрит и другие. Особенно осторожны должны быть пожилые люди: резкие колебания температуры могут вызвать осложнения в деятель­ности сердца.

В последнее время получил распростра­нение еще один способ борьбы с бронхиаль­ной астмой — лечение горным воздухом», то есть воздухом с пониженным содержанием кислорода. При этом в горы отправлять­ся не обязательно; дыхание «горным воздухом» может проводится в клинике или поликлинике с применением специальной аппаратуры.

Еще раз повторяем: система физического оздоровления доступна каждому только после консультации с врачом. Грамотное ее применение позволит вести относительно нормальный образ жизни, отказаться от лекарств или значительно уменьшить их прием. Но этот метод нельзя считать универсальным на всех стадиях болезни. Применять его надо строго по показаниям, обязательно под контролем врача и желательно специалиста – тренера.